احتل عقار "أوزمبك" (Ozempic) عناوين الأخبار التي تحدثت عن نجاح من يتلقونه في فقدان الوزن وتحسين السيطرة على سكر الدم، منهم طبيب كتبه لمرضاه ثم استعمله ليفقد 12 كيلوغراما. فكيف يعمل هذا العقار؟ وما فقدان الوزن المتوقع عند استعماله؟ وهل له محاذير؟

وكان موقع "إنسايدر" (Insider) التقى طبيبا قال إنه يصف "أوزمبك" للمرضى، مشيرا إلى أنه فقد أيضًا 25 رطلاً (حوالي 11.5 كيلوغراما) من خلال تناوله بنفسه.

ما عقار "أوزمبك" (Ozempic)؟

وفقا لموقع "دراغز" (Drugs)، فإن "أوزمبك" هو الاسم التجاري لعقار اسمه العلمي هو "سيماغلوتيد" (semaglutide).

ما استعمالات أوزمبك؟

يستخدم أوزمبك في:

• تحسين مستويات السكر في الدم لدى البالغين المصابين بداء السكري من النوع الثاني.
• تقليل مخاطر الإصابة بأمراض القلب والأوعية الدموية الرئيسية، مثل السكتة الدماغية أو النوبات القلبية أو الوفاة، للبالغين المصابين بداء السكري من النوع الثاني والذين يعانون أيضًا من أمراض القلب.

يجب أن يتزامن استخدام "أوزمبك" مع نظام غذائي متوازن، بالإضافة إلى ممارسة الرياضة.

كيف يعمل أوزمبك؟

ينتمي أوزمبك إلى فئة من الأدوية تسمى "ناهضات الببتيد-1 الشبيهة بالغلوكاغون" (glucagon-like peptide-1 "GLP-1" agonists)، والتي تعمل عن طريق الارتباط بمستقبلات "جي إل بي-1" (GLP-1) التي تحفز إفراز الأنسولين من البنكرياس عندما تحتاج إلى الأنسولين.

كما يساعد على تقليل كمية السكر التي يفرزها الكبد، ويبطئ خروج الطعام من المعدة، ويساعد الجمع بين هذه التأثيرات على خفض مستويات السكر التراكمي "آيه1 سي" (A1C) والسكر في الدم، وقد يساعد أيضًا في تقليل الشهية.

محاذير استخدام أوزمبك

يجب ألا تستخدم أوزمبك إذا كان لديك:

• حساسية من السيماغلوتيد أو أي مكونات أخرى في هذا الدواء.
• الورم الصماوي المتعدد من النوع الثاني (multiple endocrine neoplasia type 2).
• تاريخ شخصي أو عائلي للإصابة بسرطان الغدة الدرقية النخاعي (medullary thyroid carcinoma).

ففي الدراسات التي أجريت على الحيوانات، تسبب هذا الدواء في أورام الغدة الدرقية أو سرطان الغدة الدرقية. ومن غير المعروف ما إذا كانت هذه التأثيرات ستحدث عند من يتعاطونه، لذلك فإن عليك سؤال طبيبك عن المخاطر التي قد تعاني منها.

هل يمكن للحامل تناول أوزمبك؟

الجواب هو لا. توقفي عن استخدام هذا الدواء قبل شهرين على الأقل من التخطيط للحمل، واسألي طبيبك عن دواء أكثر أمانًا لاستخدامه خلال هذا الوقت. السيطرة على مرض السكري مهمة جدًا أثناء الحمل، وكذلك اكتساب الوزن المناسب حتى لو كنت تعانين من زيادة الوزن، فقد يؤدي فقدان الوزن أثناء الحمل إلى الإضرار بالطفل الذي لم يولد بعد.

كيف يعطى أوزمبك؟

يعطى أوزمبك في حقنة تحت الجلد مرة واحدة في الأسبوع، وذلك في أي وقت من اليوم، مع طعام أو من دونه. استخدم الحقنة في نفس اليوم من كلِّ أسبوع.

يحتوي قلم حقن أوزمبك على أكثر من جرعة واحدة. بعد الاستخدام الأول، قم بتخزين القلم مع إزالة الإبرة في الثلاجة أو في درجة حرارة الغرفة، واحفظه بعيدا عن الحرارة والضوء. وتخلص من القلم بعد 56 يومًا من الاستخدام الأول، أو إذا ظهر أقل من 0.25 ملغ في عداد الجرعة.

جرعة أوزمبك

بعد استشارة الطبيب، ابدأ باستخدام أوزمبك بحقنة 0.25 ملغرام تحت الجلد مرة واحدة أسبوعيا لمدة 4 أسابيع. جرعة 0.25 ملغ مخصصة لبدء العلاج، وهي غير فعالة للتحكم في نسبة السكر بالدم.

بعد 4 أسابيع من جرعة 0.25 ملغرام، قم بزيادة الجرعة إلى 0.5 ملغرام مرة واحدة أسبوعيا.

إذا كانت هناك حاجة لضبط سكر الدم الإضافي، فبعد 4 أسابيع على الأقل من المقدار الدوائي 0.5 ملغرام، يمكن زيادته إلى 1 ملغرام مرة أسبوعيا.

إذا كانت هناك حاجة لضبط نسبة السكر في الدم بعد 4 أسابيع على الأقل من جرعة 1 ملغرام، يمكن زيادة الجرعة إلى 2 ملغرام مرة أسبوعيا. الجرعة القصوى الموصى بها هي 2 ملغرام مرة واحدة أسبوعيا.

الآثار الجانبية لعقار أوزمبك

احصل على مساعدة طبية طارئة إذا كانت لديك علامات ردّ فعل تحسسي، مثل:

• الحكة.
• الدوخة.
• سرعة ضربات القلب.
• صعوبة التنفس.
• تورم الوجه أو الشفتين أو اللسان أو الحلق.

وقد يسبب أوزمبك آثارًا جانبية خطيرة أخرى، لذا فإن عليك الاتصال بطبيبك على الفور إذا كان لديك أي مما يأتي:

• تغيرات في الرؤية.
• تغيرات مزاجية غير معتادة.
• أفكار حول إيذاء نفسك.
• خفقان ضربات القلب أو رفرفة في الصدر.
• تورم أو كتلة في رقبتك.
• صعوبة في البلع.
• صوت أجش.
• شعور بضيق في التنفس.
• ألم شديد في معدتك العلوية ينتشر إلى ظهرك.
• غثيان مع قيء أو من دونه.
• ألم في الجزء العلوي من المعدة.
• حمى.
• براز بلون الطين.
• اليرقان.

هل أوزمبك عقار معتمد لتخفيض الوزن؟

مع أن أوزمبك يؤدي لفقدان الوزن، فإنه حتى اللحظة لم يتم اعتماده من إدارة الغذاء والدواء الأميركية (FDA) لفقدان الوزن.

وتقول الكاتبة أليسا نورثروب -في تقرير نشرته مجلة "فوربس"– إنه بالرغم من أن أوزمبك ليس دواء لفقدان الوزن بشكل رسمي، فإن الأبحاث تشير إلى أن الذين يتناولونه قد يفقدون مقدارا من الوزن أثناء تناول الدواء.

لكن في المقابل، فإن العنصر النشط في أوزمبك ، المعروف باسم سيماغلوتيد، تمت الموافقة عليه من قِبل إدارة الغذاء والدواء الأميركية بجرعات أعلى لعلاج الأفراد الذين يعانون من السمنة والمشاكل الطبية الأخرى المتعلقة بالوزن تحت اسم "ويغوفي" (Wegovy).

هل الأنسولين هو نفسه أوزمبك ؟

أوزيمبيك والأنسولين ليسا شيئاً واحداً، لكن أوزمبك يساعد البنكرياس على إنتاج المزيد من الأنسولين عندما يكون سكر الدم لديك مرتفعًا.

وتقول الدكتورة ليديا ألكسندر في كاليفورنيا إنه على عكس الأنسولين، نادرًا ما يتسبب أوزمبك في انخفاض نسبة السكر في الدم.

وبينما لم يتم تصنيف أوزمبك على وجه التحديد عقارا لإنقاص الوزن، فإن الدراسات التي ترعاها شركة "نوفو نورديسك" (Novo Nordisk) المصنعة لأوزمبك، تشير إلى أن الذين يتناولون سيماغلوتيد -المركب الفعال في أوزيمبيك- قد يفقدون الوزن.

وكانت إدارة الغذاء والدواء الأميركية قد وافقت على سيماغلوتيد لفقدان الوزن عام 2021 تحت الاسم التجاري "ويغوفي" (Wegovy).

مع ذلك، يوفر ويغوفي جرعة أعلى من سيماغلوتيد مقارنة مع أوزمبك.

يحتوي ويغوفي على 2.4 ملغرام من سيماغلوتيد، مقارنة بـ0.5 ملغرام أو 1 ملغرام أو 2 ملغرام من سيماغلوتيد في أوزمبك.

ويعمل أوزمبك من خلال آليتين رئيسيتين:

• يؤثر على مراكز الجوع في الدماغ (على وجه التحديد، في منطقة ما تحت المهاد)، مما يقلل من الجوع والشهية والرغبة الشديدة.
• يبطئ معدل إفراغ المعدة، ويطيل بشكل فعال الشبع.

كم من المتوقع أن تفقد مع استعمال أوزمبك؟

في إحدى التجارب السريرية الكبيرة التي رعتها شركة "نوفو نورديسك"، تم إعطاء 1961 شخصًا بالغًا يعانون من زيادة الوزن أو السمنة ولم يكن لديهم مرض السكري 2.4 ملغرام من سيماغلوتيد أو دواء وهمي مرة واحدة في الأسبوع لمدة 68 أسبوعًا، إلى جانب التدخل في أسلوب الحياة، ففقد الذين تناولوا سيماغلوتيد 14.9% من وزن أجسامهم، مقارنة بـ2.4% للذين تناولوا الدواء الوهمي.

ومن المهم ملاحظة أن جرعة سيماغلوتيد المستخدمة في هذه الدراسة كانت أعلى من الجرعة التي يقدمها أوزمبك.

في الخلاصة، أوزمبك معتمد من إدارة الغذاء والدواء الأميركية لعلاج مرض السكري فقط، وليس دواء لإنقاص الوزن، بحسب الدكتور كريستوفر ماكجوان.

هل تحافظ على وزنك بعد استخدام أوزمبك؟

في حين أن تناول السيماغلوتيد قد يساعدك على إنقاص الوزن، فإن معظم الناس سيستعيدون الكثير من هذا الوزن إذا توقفوا عن استخدامه. تشير الدراسات إلى أن إيقاف أوزمبك تمامًا سيؤدي على الأرجح إلى استعادة معظم الوزن المفقود في غضون عدة أشهر، كما تلاحظ الدكتورة ريخا كومار رئيسة الشؤون الطبية في برنامج العناية بالوزن القائم على الأدلة، اختصاصية الغدد الصماء في مركز طبي أكاديمي بمدينة نيويورك.

هل ينصح باستخدام أوزمبك لفقدان الوزن؟

ينصح الدكتور ماكجوين المصابين بداء السكري من النوع الثاني، وخاصة الذين يعانون من زيادة الوزن أو السمنة، باستشارة طبيبهم لمعرفة ما إذا كان أوزمبك مناسبًا لمساعدتهم في التحكم بنسبة السكر في الدم وفقدان الوزن.

ويضيف أنه "بالنسبة للعلاج الأساسي للسمنة، يعد ويغوفي أيضًا خيارًا ممتازًا لأي مريض يعاني من فقدان الوزن من خلال اتباع نظام غذائي وممارسة الرياضة فقط، ويكون مؤشر كتلة الجسم لديه 30 وما فوق (أو 27 وما فوق مع أمراض مصاحبة مرتبطة بالسمنة)، وهو على استعداد لاستخدام حقنة مرة واحدة في الأسبوع على المدى الطويل".

أما استخدام أوزمبك لفقدان الوزن "التجميلي السريع" على المدى القصير، فلا يوصي به الدكتور ماكجوان. فبالرغم من أن هذا قد حظي باهتمام كبير في وسائل الإعلام، فإن أدوية أوزمبك وأدوية "جي إل بي-1" (GLP-1) ذات الصلة ليست مصممة لاستخدامها بهذه الطريقة، ويمكن أن تؤدي إلى أحداث سلبية محتملة، وفي النهاية ستتم استعادة الوزن المفقود.

بالإضافة إلى ذلك، فإن أي شخص لديه موانع مثل تاريخ من سرطان الغدة الدرقية النخاعي، أو أورام الغدد الصماء المتعددة، أو تاريخ من التهاب البنكرياس، فيجب ألا يستخدم أوزمبك.

الإقبال الكبير عبر تيك توك على أوزمبك يثير قلق الأطباء

وفي فبراير/شباط 2023 ذكر تقرير لوكالة الصحافة الفرنسية أن عدد مشاهدات الكلمة المفتاحية "أوزمبك" (Ozempic) على شبكة "تيك توك" وصلت إلى أكثر من 500 مليون، وتسبب الإقبال الجنوني على هذا الدواء المخصص لمرض السكري بحثا عن التنحيف في فقدانه من الأسواق، مما أثار قلق الأطباء.

وقالت أميركية من مستخدمي "تيك توك" في مقطع فيديو شوهد نحو 100 ألف مرة "لقد بدأت بأخذ أوزمبك قبل 6 أسابيع".

وأضافت الشابة -التي بدت بلباسها الرياضي أنحف بكثير مما كانت عليه في صورها السابقة- "لم أمارس أي تمرين، لقد حقنت نفسي فحسب بهذا المنتج".

وصفات مزورة

في فرنسا، أبدت الهيئة العليا للصحة في نهاية ديسمبر/كانون الأول الماضي رأيا إيجابيا في استخدام "ويغوفي" لعلاج السمنة، ويقتصر ذلك حاليا على من يعانون السمنة المفرطة ومرضا مرتبطا بها.

وكان قال تقرير وكالة الصحافة الفرنسية -في فبراير/شباط 2023- إنه في انتظار قرار من السلطات بشأن سعر "ويغوفي" وطريقة تحصيل ثمنه من الضمان الاجتماعي لا يزال إعطاؤه محدودا خلافا لـ" أوزمبك " المتوافر "بوصفة طبية عادية"، حسب ما لاحظ البروفيسور جان لوك فايي من جامعة مونبلييه.

وأشار فايي إلى أن "صيادلة تلقوا وصفات طبية" لـ" أوزمبك " لأشخاص غير مصابين بالسكري، وكذلك "وصفات مزورة يستخدمها أكثر من شخص".

بدورها، نبهت الهيئة الوطنية للأدوية الأطباء إلى وجوب توافر شرط الإصابة بالسكري لدى المريض لوصف هذا الدواء له، ورغم أن الهيئة لم تلاحظ أي "زيادة مفاجئة للاستهلاك في الأشهر الأخيرة" فإنه تم تسجيل نقص في الكميات المتوافرة من " أوزمبك " بسبب زيادة الطلب العالمي.

أعراض جانبية

وأبدى الأطباء قلقهم أيضا من الآثار الجانبية لـ"سيماغلوتايد"، وقال البروفيسور فايي إنه بالإضافة إلى الغثيان "ثمة أيضا مخاطر نادرة ولكنها أشد خطرا، كالتهاب البنكرياس الحاد الذي يمكن أن يحدث حتى في حال كانت الجرعات منخفضة، والاضطرابات الصفراوية، وحالات نادرة من الإمساك الشديد الذي يمكن أن يؤدي إلى انسداد الأمعاء"، وتحدث عن "خطر أكبر للإصابة بسرطان الغدة الدرقية" بعد سنوات عدة من العلاج.

ورغم أن مخاطر سيماغلوتايد "مضبوطة" في ما يتعلق بفوائدها لمكافحة مرض السكري فإن "الشكوك لا تزال قائمة، خصوصا في ما يتعلق بالمرضى ذوي الوزن الزائد على المدى الطويل"، وفقا للبروفيسور فايي الذي أكد أن "الفائدة العلاجية من استخدامه لإنقاص بعض الكيلوغرامات معدومة، فالهدف في هذه الحالة يقتصر على الجماليات، فيما المخاطر قائمة".